Лечение подагры – болезни аристократов

В переводе с греческого языка, подагра – это нога в капкане. С описанием заболевания впервые сталкиваются читатели книг Золя, Рабле и Толстого. Французские аристократы и русские богатые помещики в произведениях этих авторов мучаются от сильных болей в суставах ног, не могут самостоятельно передвигаться и прочее…

Простые горожане и крестьяне подагрой раньше не болели. Это тяжелое суставное заболевание, развивается из-за отложения в организме мочевой кислоты – то есть напрямую связано с характером питания и обменными процессами.

Мочевая кислота образуется при употреблении:

  • жирной свинины;
  • субпродуктов – гусиной и говяжьей печени;
  • фиников;
  • винограда;
  • пряных сыров;
  • шпината;
  • кофе;
  • какао;
  • шоколада…

Простолюдины не питались подобными продуктами – у них просто не хватало на это средств.

В настоящее время «социальная база» заболевания значительно расширилась. Оно встречается намного чаще.

Развивается подагра по нескольким причинам:

  • мочевая кислота откладывается в суставах из-за генетического дефекта – в организме отсутствует фермент, растворяющий мочевую кислоту, именно поэтому кристаллы начинают осаждаться в полости суставов;
  • при использовании медикаментов, которые приводят к нарушению обмена веществ, и – соответственно – выводу мочевой кислоты;
  • вследствие патологических нарушений эндокринной системы или заболеваний крови.

Лечение подагры зависит от вызвавших ее причин.

Признаки подагры

Основной симптом болезни – сильная боль в ногах – чаще в одной, которая начинается с большого пальца. Во время приступов болезненность появляется в области сустава – заболевание начинается с фаланг, затем поражаются голеностопные и коленные суставы – воспаление идет по восходящей.

Характер боли – острая, давящая, кожу над суставом печет, она начинает лосниться. Температура кожи над пораженным местом повышается, суставы опухают, приступы могут длиться от 2 дней до недели.

Если болезнь часто рецидивирует, вокруг суставов образуются уплотнения – тофусы, подагрические узлы. Так проявляют себя отложения кристаллов мочевой кислоты.

Лечение подагры

Лечение заболевания не должно проходить от случая к случаю, при появлении приступов. Необходимо придерживаться специальной диеты, скорректировать образ жизни, использовать медикаментозные методы.

Лекарства делятся на те, которые применяются во время приступов и в периоды ремиссии. Медикаментозное лечение должно назначаться врачом и сопровождаться постоянным контролем биохимических показателей крови.

На первом этапе заболевания обычно используются противовоспалительные препараты и анальгетики – как и при лечении артрита. Лекарства, уменьшающие концентрацию мочевой кислоты, на этом этапе только ухудшают состояние.

При обострении приступов на фоне лечения подагры, необходимо откорректировать терапевтическую схему.

В зависимости от течения заболевания и симптомов, в терапевтическую схему входят мероприятия, которые устраняют боль, купируют признаки артрита – воспаления суставов и нарастание дегенерации; и лечение заболевания в состоянии ремиссии.

Лекарства от подагры позволяют уменьшить отек мягких тканей в области пораженного сустава, купируют болевой синдром, снижают концентрацию мочевой кислоты в организме. Очень важно, чтобы препараты принимались в определенной последовательности – если режим приема нарушается, может последовать ухудшение состояния.

Препараты при подагре

Наиболее распространенный препарат для лечения подагры – «Колхицин». Это средство быстро устраняет боль, нормализует обменные процессы в организме – уровень мочевой кислоты снижается, воспалительный процесс уменьшается.

Дозировка и схема приема препарата при лечении острого приступа болезни обычно следующая: 0,5-1 мг через каждые 2 часа в течение суток. Эффект от применения данного лекарственного средства достигается в течение 10-12 часов – боль уменьшается. В дальнейшем доза для каждого пациента подбирается индивидуально – в зависимости от тяжести течения заболевания.

В сложных случаях «Колхицин» вводят внутривенно – это ускоряет его лечебное действие, и уменьшает вероятность развития побочных эффектов.

Побочные эффекты при приеме «Колхицина»:

  • воспалительные процессы в ЖКТ;
  • кишечные колики;
  • расстройство желудка;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • алопеция.

«Колхицин» назначают с осторожностью, он может привести к токсическому поражению печени, нарушить синтез костного мозга.

Противопоказаниями к приему «Колхицина» являются:

  • детский и преклонный возраст;
  • беременность;
  • нейропения;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • аллергические реакции на активное одноименное действующее вещество.

Аналогами «Колхицина» являются «Колхимин» и «Колхицеин»

Для купирования боли могут назначаться нестероидные средства – «Индометацин», «Диклофенак», «Аэртал». Они не направлены на лечение подагры – просто устраняют боль во время приступа, однако считаются более безопасными. Основное противопоказание к приему нестероидных средств – язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки и эрозийные заболевания пищевода. Их нельзя принимать больше 5 дней – может появиться внутреннее кровотечение.

Вне острого приступа для выведения мочевой кислоты назначается «Аллопуринол» – лекарственная форма таблетки по 100 и 300 мг. Он снижает концентрацию уратов в сыворотке крови, предотвращает их отложение в мягких тканях и почках. Это лекарство входит в базовую терапию. В сутки может назначаться от 2 до 4 таблеток с разным содержанием действующего вещества, в зависимости от веса и возраста пациента. Максимальная суточная доза – до 3 таблеток по 300 мг.

Основные противопоказания – лактация и беременность. Вероятные побочные эффекты: васкулит, брадикардия, перикардит, диспепсия, стоматит, холестатическая желтуха. Могут появляться лейкоцитоз, снижение зрения и либидо, крапивница, пурпура, носовые кровотечения.

В терапевтическую схему при подагре могут включаться:

  • глюкокортикоидные средства местного действия – при остром  приступе – и системные, в базовой терапии;
  • витамины группы В и Е;
  • препараты для повышения кровообращения и улучшения микроциркуляции – «Пентилин», «Оксибрал», «Кавинтон» и подобные.

Основное назначение последних лекарственных средств – нормализация мозгового кровообращения. Применять их для лечения подагры без назначения врача запрещено.

Диета при подагре

Устранить боль в ногах  без корректировки рациона невозможно – только лекарственные средства не справятся, если в меню постоянно будут присутствовать блюда, повышающие концентрацию мочевой кислоты в организме.

Рекомендуется:

  • уменьшить количества рыбных блюд – рыбу следует готовить на пару;
  • отказаться от бульонов – кроме овощных;
  • устранить из рациона жирные блюда и мясные субпродукты;
  • расширить питьевой режим – до 2 л в сутки;
  • максимально урезать количество соли;
  • увеличить количество продуктов, содержащих витамины В и С.

Улучшают общее состояние разгрузочные дни – их нужно проводить на кисломолочных продуктах.  Голодание не приветствуется. От спиртосодержащих продуктов придется отказаться полностью.

Лечение подбирается каждому больному индивидуально. Может быть такое, что лекарственные средства, эффективно справляющиеся с состоянием одних больных, не оказывают воздействие на других.

Терапия достаточно длительная – сначала используются средства для внутреннего применения, корректируется диета, и только потом переходят на мази для устранения воспаления суставов – на фоне системной терапии. Диеты, назначенной при подагре, в дальнейшем придется придерживаться всю жизнь.

© 2016 Болезни суставов и их лечение
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна