Лечение подагры при обострении: лекарства, диета, профилактика

Описание заболевания

Пурины – это очень важный строительный материал в организме. Он вырабатывается естественным путем, также осуществляется его поступление вместе с едой. Когда пурины начинают разлагаться, образуется мочевая кислота. Как правило, ее выводу с организма помогают почки.

Давно известно, что нарушение обмена веществ приводит к неправильному функционированию органов. Поэтому мочевая кислота начинает накапливаться в организме и практически не выводится почками, что приводит к ее избытку. В результате соли, которые содержатся в мочевой кислоте, начинают откладываться в тканях, и нарушается кровоснабжение.

Как правило, страдают хрящи, сухожилия и суставы. На них образуется солевой покров в виде кристалла. С ними начинают бороться лейкоциты, но не справляются и погибают.

Этот процесс вызывает приступы подагры.

В связи с этим повышается уровень мочевой кислоты, содержащийся в крови. Такой процесс называется гиперурикемия. Но не всегда это признак начала подагры, поскольку это явление наблюдается и при других заболеваниях. Например, воспалительный процесс в почках, заболевание крови или опухоли, также лишняя физическая нагрузка, переедание жирной пищи.

От подагры чаще всего страдают мужчины после 35-50 лет. К женщинам это болезнь приходит после 60 лет. Что касается молодых людей, болеют они редко. Как правило, причина возникновения в молодом возрасте – это нарушенный синтез мочевой кислоты, который связан с первичным или вторичным дефектом.

Основные симптомы подагры и ее обострение

Заболевание разделяют на 4 этапа.

Бессимптомный или гиперурикемийный. На этом этапе происходит процесс повышения концентрации кислоты, который может продлиться много лет. Боль или покраснение отсутствует. Лишь анализ может показать наличие проблемы.

Подагрический острый артрит. Как правило, этот период протекает приступами острой боли. Они возникают зачастую в ночной период. Первым поражается большой палец на ноге. Наблюдается покраснение и горячая кожа на ощупь, отечность. А при небольшом контакте пораженного места и с чем-либо возникает очень сильная боль.

Период межкритический. На этом этапе происходят необратимые процессы. Боль присутствует, но уже не такая сильная, возникает она намного чаще, чем на предыдущем этапе.

Отложение уратов в области суставов переходит в хроническое. В этот период начинают образовываться тофусы – узелки. Их размеры колеблются от пары миллиметров до 2-х см. У них желтый окрас. Когда начинается приступ подагры, все содержимое в этих гранулах выходит на поверхность через свищи. После этого возможны образования камней в почках, что вызывает сильные колики. Все это приводит к отказу почек.

Классы подагры и причины обострения

Подагру разделяют на два класса: первичный и вторичный. К первичному относится подагра, которая возникла в связи с наследственной предрасположенностью. Вторичный – это заболевание, которое было спровоцировано другими болезнями: артериальной гипертонией, лейкемией.

Также это заболевание может проявляться при наличии таких факторов:

• Частом употреблении алкоголя, какао, бобовых, чая, кофе, рыбы жирных видов, красного мяса;
• Большой гибели клеток в организме при наличии аутоиммунной болезни, терапии, направленной против опухолей;
• Шоковом состоянии и стрессе;
• Почечной недостаточности.

Диагностика

При таком диагнозе важно не только правильное лечение, но и качественная диагностика. Для выявления заболевания используют исключительно дифференциальный метод. Поскольку это помогает не перепутать подагру с такими заболеваниями как: воспаление, артрит, растяжение.

В комплексе используют несколько способов диагностики:

• Ознакомление с анамнезом и обследование врача;
• Общий анализ крови. В период приступа СОЭ сразу повышается, также отмечается лейкоцитоз нейтрофильный, который показывает сдвиг влево. Когда приступов подагры нет, какие-либо изменения не наблюдаются;
• Анализ крови биохимический. Это помогает отследить и зафиксировать повышенный уровень мочевой кислоты в крови;
• Общий анализ мочи;
• Пробы Зимницкого и Реберга. Это помогает определить почечную недостаточность;
• Рентгенография сустава. Это поможет найти тофусы. Как правило, используется от псевдо подагры при дифференциации. Зачастую эти тофусы локализируются в области суставов кистей и стоп. В этом случае рентгенография их выявит, но при условии, что они кальцифицирующие;
• Артроцентез. Это процедура рассчитана на взятие пробы из суставной жидкости. Это помогает выявить кристаллы мочевой кислоты в области суставов.

Тип нарушения пуринового обмена можно определить при помощи взятия суточного выделения мочевой кислоты в моче и криленса.

Также помимо всего этого есть множество диагностических критериев.

Как правило, диагноз ставят, как только есть совпадения с двумя любыми критериями, после чего назначают лечение:

• Присутствие тофусов;
• Гиперурекимия;
• Острый артрит;
• Во внутренней жидкости или тканях присутствуют кристаллы мочевой кислоты.

Медикаментозные лекарства при обострении подагры

При обострении приступа подагры нужно находиться в стационаре от 7 до 14 дней. Ревматолог и нефролог – это врачи, которые проводят лечение больного во время ремиссий.

Лечение имеет несколько направлений:

• Избавление от болевого синдрома;
• Профилактика от подагрического острого артрита;
• Профилактика возможных осложнений;
• Удаление возможных сопровождающих симптомов, например, гипертензии, ожирения;
• Профилактика, предотвращающая образование почечных уратных камней.

Лечение обострения начинают со снятия воспалительного процесса. Чаще всего для этого применяют «Колхицин». Стоит отметить, что при внутреннем использовании возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Поэтому отдают предпочтение введению лекарства в вену. Препарат стоит применять только по назначению врача и под его присмотром. Поскольку он имеет множество противопоказаний. Лекарство выпускается и в виде мази, но она не такая эффективная.

Используют нестероидные препараты для снятия воспалительного процесса: «Диклофенак», «Напроксен», «Фенилбутазон», «Индометацин». В случае, когда вы употребляете диуретические лекарства, нужно от них отказаться. Также используются мази и таблетки.

Профилактика заболевания и диета

Самое главное – это правильное питание и здоровый образ жизни. Нужно следить за тем, чтобы калории не превышали допустимой нормы, поэтому назначается диета.

В меню допускаются такие продукты:

• Крупы;
• Хлеб черный;
• Кисломолочные и молочные продукты;
• Овощи;
• Фрукты и ягоды;
• Морс, зеленый чай, натуральные соки.

Такая простая диета поможет держать себя в форме. Также препараты помогут удержать заболевание. Возможно, у вас не получится полностью вылечиться от подагры, но вы сможете ее контролировать.