Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Остеохондроз – это заболевание, вызванное дегенеративно-дистрофическими изменениями в особых местах – в межпозвонковых дисках. Если раньше болезнь относили к разряду возрастных, то сейчас она значительно помолодела и диагностируется у пациентов, возраст которых еще не достиг 20 лет.

Ранняя патология связана с понижением жизненной активности – увлечение компьютером и длительное сидение в одной позе негативно отражается на состоянии опорно-двигательной системы.

Наиболее часто остеохондроз поражает подвижные отделы позвоночника – шейный и поясничный. Одним из признаков дистрофических изменений шейного отдела является головокружение.

Если не начать лечение на этом этапе, повышается риск появления синдрома позвоночной артерии. Если происходит сдавливание крупных сосудов, питающих важный орган –головной мозг, и нервных корешков, которые проходят с ними рядом.

Это заболевание может спровоцировать  ишемическую атаку – инсульт и некрозы отдельных участков головного мозга, которые могут привести к частичной парализации.

Можно ли предотвратить появление синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, и на каком этапе заболевания необходимо начинать лечение?

Топография позвоночных сосудов

Позвонки шейного отдела несколько отличаются по своему строению от элементов других отделов позвоночника. Первый позвонок имеет красивое название – атлант, но вот тела как такового у него нет. Он состоит из передней и задней дуги, по бокам у него – латерально-боковые массы. Во 2 позвонке (осевом) на верхней поверхности расположен отросток-зуб, который и соединяется с атлантом.

Все шейные позвонки имеют отверстия, расположенные в поперечных отростках, которые располагаются на одной оси и образуют костные каналы, через них проходят позвоночные артерии и нервы. От подключичных артерий, расположенных симметрично с двух сторон, отходят позвоночные артерии, которые входят в этот канал, и образуют позвоночную артерию в полости черепа.

Кроме того, над дугами позвонков выступают суставные отростки, образуя в комплексе дугоотростчатые суставы. Благодаря своему строению, крючковидные, поперечные и верхние суставные отростки и основания дуг позвонков формируют борозду – костное образование, по которому проходит спинномозговой нерв – нерв Франка. Он подходит к позвоночной артерии.

При остеохондрозе поражаются позвоночные диски, позвонковые каналы сужаются, сосуды и нервные корешки сдавливаются. Питание отделов головного мозга – заднечерепной ямки, внутреннего уха, ствола мозга – нарушается.

Синдром позвоночной артерии – симптомы

Синдром позвоночной артерии развивается на фоне остеохондроза.  Пациент жалуется на болезненность при повороте головы, усиливающуюся при пальпации. Боль в шее может иметь различный характер – распирающая, ноющая, короткая острая и т д.

При отсутствии лечения возникают и другие симптомы:

  • шум в ушах – односторонний или двусторонний, в зависимости от характера поражения;
  • онемение части лица и верхних конечностей;
  • головокружение;
  • временное расстройство сознания на фоне резких движений шеи;
  • резкое изменение артериального давления
  • нарушение координации;
  • тахикардия.

Все эти симптомы появляются из-за дегенеративно-дистрофических изменений дисков позвонков – из-за их разрушения тела позвонков смещаются относительно друг друга. Спинномозговой канал сужается, позвоночные артерии и нерв Франка сдавливаются.

Причины, из-за которых появляются угрожающие симптомы, делят по следующим признакам:

  • связанные с патологией позвоночника – вертеброгенные;
  • не связанные с поражением позвоночника – невертеброгенные.

У детей вертоброгенные причины бывают вызваны наследственным фактором, внутриутробными аномалиями шейных позвонков, травмами шейного отдела позвоночника.

У взрослых фоном для синдрома вертеброгенного характера являются остеохондроз, онкологические процессы, болезни Бехтерева и Шенгена.

Симптомы невертеброгенного синдрома возникают при патологии артерий – тромбозах, артериитах, склеротическом поражении, при деформации сосудов или их врожденных аномалиях – перегибистости или извивистости, после катеризации сосудов на шее или переохлаждения.

Осложнения синдрома позвоночной артерии

При появлении вышеописанных симптомов, необходимо начинать лечение.

Заболевание может привести к достаточно серьёзным осложнениям.

  1. Неврологические нарушения из-за недостаточного питания отдельных участков головного мозга. Пациент жалуется, что у него «отнимаются» конечности. Если подобное состояние длится около суток, можно уже диагностировать  ишемическую атаку.
  2. Повышение артериального давления.
  3. Ухудшение слуха и зрения.
  4. Ишемический инсульт.

Постепенное ухудшение состояние вызывает инвалидизацию.

Диагностика и лечение синдрома позвоночной артерии

Диагноз синдрома позвоночной артерии устанавливается после визуального осмотра и обследований:

  • ультразвуковая допплерография;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника
  • МРТ и КТ головного мозга;
  • вазография.

Лечение обязательно комплексное. Необходимо длительно принимать медикаментозные средства, пройти полный курс физиотерапии, заниматься с массажистом, регулярно выполнять ЛФК. Больному придется скорректировать образ жизни – стать более активным, нормализовать вес, отказаться от вредных привычек.

Если данные меры не помогут восстановить кровоснабжение головного мозга, может потребоваться хирургическое вмешательство.

При медикаментозном лечении используются такие лекарственные средства:

  • для уменьшения  болевого синдрома: «Нимесулид», «Целебрекс», «Ибупром», «Диклофенак»;
  • для восстановления венозного оттока – препараты с активным действующим  веществом троксерутином или диосмином;
  • для улучшения проходимости артерий – «Трентал», «Агапурин»;
  • нейропротективные средства: «Сермион», «Глиатиллин»;
  • ангиопротекторы – «Мексидол», «Актовегин».

Ранее было популярно делать блокаду звездчатого узла.

Но в связи с трудностью проведения манипуляций и появления лекарственных средств новых поколений, сейчас эту процедуру делают в крайних случаях.

Может потребоваться лечение ноотропами – «Пирацетам», «Церебролизин» и симптоматический прием лекарств от головокружения – «Бетасерка» или «Бетагистагина».

Терапевтическая схема корректируется в зависимости от состояния пациента. Могут быть также назначены статины для снижения уровня холестерина – «Розувастатин» или «Аторвастатин»; препараты, улучшающие обменные процессы, и курс витаминов группы В. Часто лечение дополняют антидепрессантами и седативными средствами.

Физиопроцедуры пациентам назначают индивидуально. Отмечена высокая эффективность мануальной терапии, рефлексотерапии, иглоукалывания, массажа воротниковой зоны.

Занятия ЛФК должны проходить ежедневно. Выполняются упражнения, при которых восстанавливается амплитуда движения, укрепляются мышцы шеи и шейного отдела позвоночника. К таким упражнениям относятся: сгибы и повороты шеи, наклоны головы, пожимание плечами. Гимнастику начинают делать с самого начала лечения, после устранения острых болей. Первые занятия проводят лежа.

Если консервативное лечение не помогает, планируется хирургическое вмешательство. Операции  необходимы при разрастании множества остеофитов, если артерии сдавлены опухолями или патологическими костными новообразованиями.

© 2016 Болезни суставов и их лечение
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна