Вывих плечевого сустава: лечение и реабилитация

Первое, что приходит в голову, – это эпизод из фильма, когда полицейский пытается выломать дверь плечом. Это один из вариантов, как можно повредить кость. Но также есть вероятность вывихнуть ее при падении или просто ударе о вертикально стоящий твердый объект. Лечение и реабилитация после такого происшествия займут много времени, поэтому будьте готовы к тому, что во избежание последствий нужно будет соблюдать множество предписаний и правил.

Суть операции/процедуры

Лечение вывиха плечевого сустава производится в несколько этапов:

1. Вправление вывихнутой кости;
2. Иммобилизация, то есть пребывание в неподвижном состоянии в течение определенного времени;
3. Реабилитация, необходимая для правильного сращивания поврежденных костей.

Несмотря на сложность процедуры лечения, прогноз в большинстве случаев благоприятен.

Важно понимать, что для скорейшего выздоровления и восстановления сустава после травмы в равной степени важны все три этапа.

По статистике, в восьмидесяти процентах случаев пациенты молодого возраста повреждают плечо повторно или сталкиваются с такой проблемой, как привычный вывих. Что же касается пожилых людей, частота случаев еще выше. Проблема заключается в том, что хрящевая ткань плечевого сустава не может самостоятельно вернуться в нормальное положение, поэтому стабилизация сустава оказывается недостаточной. Повторные рецидивы требуют проведения артроскопической операции – это наименее травматический из всех возможных вариантов.

Операция также может понадобиться в том случае, если вывих принял тяжелую форму, которая сопровождается такими дополнительными повреждениями, как перелом ключицы, отрыв суставной губы или капсулы либо наружная деформация плечевой головки.

Первые дни после операции: что можно/что нельзя делать

Стоит отметить, что в первые дни после вправления поврежденной конечности любому пациенту вне зависимости от возраста, пола и веса необходимо некоторое время пребывать в состоянии иммобилизации и полного покоя. Что касается людей преклонного возраста, очевидно, что длительность этого периода может достигать и нескольких недель, и даже нескольких месяцев.

Следующий этап – реабилитация. Это неотъемлемая и, пожалуй, самая важная часть процесса лечения вывиха плечевого сустава.

Условно специалисты делят ее на три периода:

1. Три недели – активизация основных мышечных функций в процессе иммобилизации;
2. Три месяца – восстановление работоспособности сустава;
3. Шесть месяцев – полное восстановление плеча.

Основная цель всех мероприятий на этапе реабилитации – это восстановление функций сустава, которые были утрачены в процессе повреждения и не использовались в период иммобилизации. Важно уделить особое внимание разработке и укреплению мышц, особенно тех, которые отвечают за осуществление поворотов внутрь и наружу. Для этого специалистами ЛФК разработана масса физических комплексов, выполнять которые следует строго по назначению лечащего врача.

Физические упражнения для восстановления с описанием техники выполнения

Благодаря применению элементарных упражнений ЛФК, пациент сможет за небольшой период времени восстановить утраченный диапазон движений, а также восполнить силу в области дельтовидной мышцы, а также трицепса и бицепса. Кроме этого, физкультура помогает достичь стабильности в суставе и предотвратить рецидив. Все упражнения можно также разделить на несколько групп, которые различаются степенью нагрузки с учетом возможностей пациента в тот или иной период реабилитации.

Начало – простые и легкие упражнения, предназначенные для повышения тонуса в мышцах, нормализации обмена веществ в организме, стабилизации функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем:

• Плавные движения кистью и пальцами той руки, в которой вывихнуто плечо;
• Легкое напряжение мышц кисти, плеча и предплечья.

Постиммобилизационный период – упражнения, необходимые для устранения контрактуры (ограничения движений) мышц, снятия с них напряжения, а также наращивания выносливости:

• сгибание/разгибание пальцев и всей руки (в локте);
• аккуратное поднимание руки с упором на здоровую;
• разведение рук в разные стороны;
• вращение обеими руками;
• отведение за спину;
• покачивания.

Через четыре недели – упражнения с нагрузками. В этом могут помочь спортивные снаряды типа мяча, гантелей, эспандера или гимнастической палки.

Так как упражнения комплекса ЛФК считаются силовыми, выполнять их разрешено только в соответствии с предписаниями, данными лечащим врачом, который объективно оценивает состояние пациента. При неправильном выполнении того или иного упражнения можно не только приблизить риск рецидива, но и растянуть или даже разорвать некоторые связки.

Выполнять упражнения следует на обе руки. Если больная в процессе реабилитации находится в косынке или другом подобном приспособлении, необходимо высвобождать ее на время занятий.

Если вы будете выполнять все действия в соответствии с назначением лечащего врача, полностью восстановить баланс мышц в поврежденном суставе и начать нормальный, привычный образ жизни можно будет уже через полгода.

Прочие процедуры и средства для восстановления

Кроме физических упражнений в рамках ЛФК, период реабилитации в зависимости от состояния пациента и сложности повреждения может включать следующие процедуры:

• физиотерапию;
• массаж;
• работу с ортопедическими приспособлениями;
• нетрадиционные методы.

Физиотерапевтические процедуры могут быть представлены массажем, индуктотермией, фонофорезом, магнитной, токовой, лазерной, инфракрасной и ультрафиолетовой терапией. Последняя является наиболее популярной, так как в процессе физиотерапии с помощью ультрафиолетового излучения происходит активизация биохимических процессов, укрепление иммунитета, мобилизация естественной защиты организма, а также ускорение выздоровления в целом.

Общие запреты и противопоказания

Сама процедура вправления плечевого сустава после вывиха – операция несложная в том случае, если повреждение имеет незначительный характер и не влияет на другие органы и системы. В случае же сильных осложнений может быть применен метод энопротезирования, то есть внедрение специального устройства, которое заменяет функции утратившего дееспособность органа. При отсутствии осложнений он прослужит около двадцати лет, никак не напоминая о себе.

Однако все не так просто, ведь имплантация довольно крупного металлического объекта в костную ткань не может пройти бесследно. На это влияют индивидуальные особенности человеческого организма, а также соблюдение личного режима.

Последний подразумевает постоянное наблюдение за уже имеющимися или приобретенными хроническими заболеваниями, которые могут трансформироваться после эндопротезирования или в процессе использования протеза. Особенное внимание уделяется сахарному диабету, так как данное заболевание может стать серьезным противопоказанием к операции. И даже если болезнь не мешает ей, нужна особая осторожность.

Обзор возможных осложнений, как их избежать

Чтобы избежать проблем после реабилитации или протезирования, необходимо соблюдать некоторые меры безопасности, в частности:

• предупреждение возникновения и размножения инфекции;
• обеспечение стабильной и стопроцентной работы иммунной системы;
• поддержание работоспособности сосудистой системы.

Стоит также упомянуть, что вывих плечевого сустава, последовавшее за этим происшествием лечение и длительный период реабилитации – это повод более внимательно относиться к своему организму и, возможно, скорректировать образ жизни.