Гемартроз коленного сустава

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сустава, которое возникает после травмы или вследствие нарушения обменных процессов, как в сочленении, так и в самом организме.

Частые кровоизлияния могут вызвать суставную деформацию, следствием которой будут нарушения его функции.

Гемартроз коленного сустава – симптомы и причины состояния

Симптомы гемартроза коленного сустава во многом зависят от степени заболевания.

  • 1 степень – болезненные ощущения слабые, отек не выраженный, при сгибании колена можно заметить легкое выбухание с внутренней и внешней стороны колена. Амплитуда движения неограниченна, объем крови в полости сустава – не более 15 мл (меньше столовой ложки). Такое бывает при повреждении мениска.
  • 2 степень – болезненность усилилась, боль сильная, локальная. Форма сочленения меняется, отечность выражена, наколенник при вдавливании уходит внутрь сустава. Объем крови в полости сочленения уже может доходить до 100 мл. Клиническая картина характерна для синовита, надрыва суставных связок, повреждения капсулы.
  • Симптомы гемартроза 3 степени: сильная боль, больное колено в окружности больше здорового на 5-7 см, из-за кровоизлияния может измениться цвет кожи над поврежденным сочленением. Такое состояние проявляется при вывихе или переломе. Также обильное кровоизлияние в полость коленного сустава возникает при гемофилии.

При гемофилии сначала кровь выделяется в небольшом объеме, гемартроз имеет скрытую форму. В дальнейшем состояние ухудшается, симптоматика усиливается, капсула коленного сочленения растягивается, амплитуда движений уменьшается, хрящевая ткань начинает разрушаться.

При травмах развитие заболевания проходит по другому алгоритму. Из-за прямого или непрямого воздействия на колено, сосуды лопаются, появляется гематома. Поскольку травма колена часто бывает обширной, кровь через мягкие ткани проникает в полость сустава.

Травмы, для которых характерно появление гемартроза:

  • перелом бедренной или большеберцовой кости, нарушение целостности коленной чашечки;
  • надрыв, разрыв или растяжение коленных связок;
  • повреждения мениска различной степени – от надрыва до смещения и раскола;
  • разрыв суставной капсулы;
  • вывих или подвывих колена;
  • разрыв крупных или мелких кровеносных сосудов.

Наиболее часто гемартроз возникает у спортсменов, которые занимаются фигурным катанием, легкой и тяжелой атлетикой, спортивной гимнастикой, футболом.

Травмы коленного сустава появляются при падении на колено, ударе по нему жёстким предметом, при повороте ноги в колене – если жестко приземляются на ногу, разворачивая ее.

Гемартроз коленного сустава – последствия

При кровоизлияниях в суставную полость необходимо лечение – последствия гемартроза могут значительно ухудшить качество жизни. При застое крови начинается распад кровяных клеток, выделяются токсины, хрящевая (гиалиновая) ткань распадается. Застой крови создает благоприятную среду для размножения условно-патогенных микроорганизмов, которые часто проникают в сочленение при травмах кожного покрова или по кровотоку.

В коленном сочленении начинают формироваться спайки – их развитие вызывает фиброзная ткань, начинает быстро развиваться остеоартроз. В дальнейшем любая незначительная травма может вызвать повторение кровоизлияния.

Для гемофилии характерна хроническая форма гемартроза: кровоизлияния принимают постоянный характер, присоединяются воспаления. Если лечением не заниматься, есть вероятность появления следующих заболеваний: бурсит, артрит, синовит с гнойным экссудатом.

Кровь в коленном суставе – лечение

Перед назначением лечения проводится тщательная диагностика. Обследование: УЗИ колена, МРТ колена, рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях.

Пункция суставной полости является обязательным диагностическим мероприятием. Если в пунктате есть кровь, диагноз подтверждается; капли жира – состояние вызвано переломом.

Пункция является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. После извлечения экссудата боль уменьшается, распирающая боль стихает, амплитуда движения увеличивается.

Содержимое суставной полости направляется на исследование в лабораторию, чтобы установить наличие или отсутствие инфекционного агента. В дальнейшем показатели буду необходимы, если сопутствующим диагнозом окажется артрит или синовит.

Если рентгенография выявила в суставной полости осколки, лечение проводят с помощью артроскопии, во время которой удаляют мелкие фрагменты и точно устанавливают степень повреждения сустава.

Лечение начинается с иммобилизации поврежденной конечности – ноге надо обеспечить покой. Чаще всего используется съемная гипсовая лангета.

Сразу же после травмы необходимо приложить холод – компресс изо льда. В домашних условиях можно воспользоваться «подручными средствами» – например, куском мяса из морозилки, пластиковой бутылкой с ледяной водой. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление пораженного сочленения.

Консервативное лечение должно проводиться в медицинском учреждении – пунктирование проводят только в стационарных или амбулаторных условиях.

  • Кровь удаляют, полость промывают, через прокол вводят антибактериальные препараты, чтобы купировать возможный воспалительный процесс.
  • Для восстановления двигательной активности используют инъекции кортикостероидов, которые вводят в суставную полость.
  • Системная терапия антибиотиками назначается в зависимости от результатов пункции.
  • Иммобилизацию сохраняют до 3 недель. Все это время больной должен передвигаться на костылях, нагрузки на пораженную конечность не допускаются.

Дальнейшие терапевтические мероприятия такие же, как при лечении артрита.

  • Назначают нестероидные средства для устранения боли и воспалительного процесса (при эрозивных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в анамнезе вместо них назначают антибиотики).
  • Используют миорелаксанты для устранения спазмов в мышцах, ангиопротекторы – для улучшения микроциркуляции в мягких тканях, витамины группы В – для улучшения обменных процессов.
  • Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы, если функция сустава значительно нарушена из-за разрушения хряща, внутрь сустава вводят гиалуроновую кислоту.
  • Подключают физиолечение.

После иммобилизации начинают разработку  сочленения с помощью массажа и ЛФК.

Если гемартроз вызван гемофилией, то лечение проводится только в условиях стационара. Пациенту требуется введение препаратов для улучшения свертываемости крови, обязательно назначаются антигемофильные иммуноглобулины. Когда потеря крови значительна, срочно проводятся переливания.

В запущенных случаях или при хроническом гемартрозе требуется оперативное вмешательство, при котором поврежденный сустав заменяют имплантатом.

Чтобы уменьшить возможность повреждения хрящевых и костных тканей, необходимо при тренировках пользоваться бандажем и наколенниками, вовремя пролечивать хронические заболевания кроветворной системы и не допускать их рецидивов.

© 2016 Болезни суставов и их лечение
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна