Лечение височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) в медицине определяется по-разному. Это весьма мучительная и многосложная в диагностировании и удалении патология. Клинические вариации дисфункции зависят от патологии изменения суставных тканей.

Оптимальный курс лечения может подобрать только команда опытных специалистов. Часть лечебных процессов можно осуществить дома, без операционного вмешательства. Сложные случаи ДВНЧС требуют применения шин, капп и прочих долгосрочных методов лечения.

Симптомы

Именно разнообразие и множество симптомов, сопровождающих ВНЧС, затрудняет диагностику заболевания.

Можно выделить самые распространенные:

  • Посторонний гул в ушах;
  • Хруст суставов, щелканье;
  • Мышечная боль в околосуставной области;
  • Воспаление лицевого сустава;
  • Отечность;
  • Повышенная температура тела, ломота, слабость;
  • Изменение прикуса;
  • Головокружение;
  • Головная боль;
  • Повышение чувствительности зубов;
  • Запирание височно-нижнечелюстного сустава (блокировка);
  • Ушная боль, снижение уровня слуха (возможна полная его утрата);
  • Дискомфорт в области спины и плеч;
  • Депрессия;
  • Утрата сна, аппетита;
  • Повышенная светочувствительность;
  • Резь в глазах (возможно снижение процента зрения);
  • Непроизвольное сжатие мышц глаз и пр.

Разнообразие симптомов болезни вынуждает пациента обойти широкий круг специалистов до того, как будет поставлен верный диагноз.

Причины

Возглавляет список причин, провоцирующих нарушения функции височно-нижнечелюстного аппарата, стресс.

Чуть ниже – ошибки стоматологического воздействия или игнорирование рекомендаций врача пациентом. Например, некачественно выполненная работа по установке пломб на зубы 4-8 грозит ассиметричной работой ВНСЧ, неправильным перераспределением нагрузки, смещением дисков, как результат – дисфункцией ВНЧС.

Также спровоцировать нарушения могут:

  • Травмы;
  • Длительные беспрерывные стоматологические процедуры;
  • Неправильный прикус;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Бруксизм;
  • Уменьшение уровня прикуса (стирание, утрата зубов);
  • Воздействие определенных гормональных контрацептивов и пр.

Диагностика

Трудность диагностирования нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава зачастую ведет к выявлению болезни на поздних стадиях, что существенно затрудняет лечение.

Обычно для диагностики используются:

  • электромиография;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • ортопантомограмма;
  • артроскопия;
  • компьютерная томография.

Выявление болезни – процесс долгий, сложный, многофазный. Оперативная диагностика определяет первопричину патологии суставов.

Для этого синхронизируют данные:

  • Жалобы пациента;
  • Визуальное исследование ВНЧС, мышечных тканей шеи и головы;
  • Цефалометрический анализ;
  • Обследование у невролога;
  • Рентгенодиагностика;
  • Окклюзография;
  • Обнаружение парафункции и пр.

Функциональный анализ разделяют:

  • Малый:
    1. первичная диагностика;
    2. отпечаток;
    3. изготовка диагностического трафарета;
    4. подготовка капп;
    5. оценка прикуса и пр.
  • Большой – очень многосложный, необходима специальная техника, опыт и знания.

Функциональный анализ обязателен для определения верного диагноза и выбора оптимального направления терапии.

На основании собранных данных определяют вид лечения:

  • консервативное;
  • реконструктивное;
  • хирургическое.

Оказание первой помощи и временное удаление болевого синдрома

Если есть уверенность в том, что возникновение дискомфорта вызвано дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, а незамедлительно обратиться к специалисту затруднительно, можно предпринять следующее:

  • Уменьшит боль и облегчит процесс движения челюстью «влажное тепло» (подойдет бутыль, наполненная горячей жидкостью, завернутая во влажную ткань);
  • Замедлить воспалительный процесс и убрать боль может холод (лед прикладывают максимум на 15 минут);
  • Анальгетики;
  • Употребление мягкой пищи небольших размеров позволит снизить нагрузку на суставы;
  • Не надавливать на лицо мобильным телефоном во время разговора;
  • Поглаживания и массажные движения помогут расслабиться и унять боль.

Самопомощь поможет избавиться от некоторых симптомов, но не излечить недуг.

Лечение

Трудности диагностики заболевания височно-нижнечелюстного сустава зачастую лишают пациента своевременной специализированной помощи.

Проводить лечение должен врач-стоматолог.

Для получения максимальной результативности лечения применяют комплексный подход:

Процедуры и методы лечения определяет специалист в соответствии со сложностью и степенью течения заболевания. Может быть предписано использование суставной шины (трейнера) в период полного покоя (сна). Это позволит устранить боль.

Также трейнер используют при диагностике и профилактике уменьшения высоты зубов при бруксизме.

Лечение – процесс обязательный, в противном случае поверхности будут деформироваться, полость сустава заполнится жесткой соединительной тканью, и начнут развиваться сложно обратимые процессы нарушения ВНЧС.

Основные направления лечения:

  • Консервативное – устранение боли, отечности, изготовление суставной шины (каппы), отслеживание динамики заболевания;
  • Реконструктивное – регулирование положения мыщелка сустава ВНЧС, корректировка расположения диска сустава, выравнивание окклюзии. Выполнение этих задач под силу опытным профессионалам: ортопед, терапевт, пародонтолог, ортодонт, хирург. Может потребоваться помощь невролога, ЛОР-врача, остеопата и прочих специалистов;
  • Хирургическое – артропластика (крайний метод).

Использование шин помогает снизить нагрузку на челюсть, что в свою очередь благоприятно отразится на функциональных процессах мышечных тканей, позволит удалить неправильность прикуса. Если при установке каппы боль полностью отступила, то причиной нарушения стал неправильный прикус или парафункция.

Помимо шины, стоматолог может изготовить любое подходящее устройство, необходимость которого подтверждена клиническими исследованиями, тестами, симптоматикой и прочим. Индивидуальные приспособления помогут устранить недостатки прикуса.

Если в процессе обследования не были выявлены структурные нарушения, зато были отмечены дефекты прикуса, не позволяющие правильно сомкнуть челюсть, может быть назначена процедура выравнивания окклюзии с использованием специальной техники (по указанию стоматолога).

Процедура выравнивания состоит в избирательном поверхностном шлифовании жевательных зубов. Зачастую процедура является единственным способом для нормализации взаимоотношений челюстных суставов. Как только головку нижней челюсти возвращают на место, боль уходит, мышцы начинают правильно функционировать.

К хирургическому воздействию прибегают только в крайнем случае, и, к сожалению, этот метод не может гарантировать стопроцентного результата.

Операцию проводят с применением общего наркоза. Хирурги-стоматологи могут предложить некоторые варианты:

  • Артроцентез – проводят очищение полостей стерильной жидкостью путем прокалывания суставных тканей (некоторые случаи требуют удаления скальпелем суставных наростов и возврат диска в исходную позицию);
  • Артроскопия – в небольшой надрез перед ухом помещают эндоскоп, благодаря получаемому изображению хирург может тщательно очистить ткани, удалить воспаление, аккуратно поправить диск;
  • Операция на открытом суставе.

Также не стоит исключать и альтернативное лечение.

Возможна внешняя стимуляция нервных волокон:

  • ультразвук;
  • иглотерапия;
  • применение радиоволн и пр.

В этих случаях основной действующей силой является энергетический посыл низкой интенсивности в определенную область для стимуляции кровотока и обменных процессов близлежащих тканей. Зачастую эти способы только убирают симптоматику заболевания, не влияя на источник заболевания. С недавних пор стоматологи стали использовать инъекции ботокса в качестве неофициального средства в лечении височно-нижнечелюстного сустава.

Качественное лечение, протезирование зубов, контроль прикуса, четкое соблюдение рекомендаций врача, своевременное лечение травм и прочих заболеваний поможет минимизировать риск ДВНЧС.

© 2016 Болезни суставов и их лечение
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна