Синовит – что это такое?

Синовит – это воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку, выстилающую полость сустава, и ограниченный ее пределами. В воспаление также вовлекаются синовиальная сумка, синовиальное влагалище, сухожилия.

Чаще поражаются суставы нижних конечностей: коленный или лучезапястной, или верхних – локтевые. Множественные воспалительные процессы встречаются редко.

Заболевание не имеет возрастных границ – им болеют дети и взрослые. Если у взрослых более частая причина синовита – внедрение инфекционного агента, то у детей – травмы.

Синовит сустава – симптомы

Синовиты бывают двух типов – острые и хронические.

При остром воспалительном процессе травматического характера форма сустава меняется, сглаживаются контуры головки, отток синовиальной жидкости нарушается. Накопление выпота видно визуально, а если ногу выпрямить и надавить на колено, чашечка уходит вовнутрь, а когда руку отпускают, встает на свое место (флюктуация).

Общие симптомы воспалительных процессов вне зависимости от этиологии:

  • отек;
  • покраснение кожи в месте поражения;
  • накопление синовиальной жидкости, которая превращается в экссудат с выпавшими хлопьями фибрина.

При хроническом синовите утолщается фиброзная мембрана в суставной капсуле, в ней возникает уплотнение из-за разрастания фиброзной ткани. Иногда ворсины синовиальной оболочки свисают гроздями в полость сустава (хронический ворсинчатый синовит).

Типы заболевания:

  • геморрагический;
  • серозный;
  • гнойный;
  • серозно-фибринозный.

К причинам возникновения воспалительного процесса относят:

  • внедрение инфекции по кровотоку или лимфотоку из очагов в организме или из окружающей среды во время травмы;
  • неспецифические – попадание в синовиальную капсулу особых инфекционных агентов – гонококков, хламидий, бледной трепонемы;
  • асептические – повторные травмы, при гемофилии, при нарушении эндокринных процессов;
  • аллергические – воспаление вызвано контактом организма с аллергеном.

При начале синовита пациенты жалуются на боли в конечности при нагрузке, ограничение подвижности. Лечение необходимо начинать на этой стадии, иначе состояние утяжеляется.

Осложнения болезни возникают при распространении воспаления на окружающие ткани.

При гнойной форме заболевания симптоматика более острая: температура повышается, кожа над пораженным суставом гиперемируется, увеличиваются региональные лимфатические узлы. Внутри сустава поражение охватывает суставную капсулу и фиброзную мембрану.

В дальнейшем могут появиться:

  • периартрит или флегмона – отек увеличивается;
  • панартрит – воспаляются связки и сухожилия, процесс охватывает кости конечности.

Чтобы определить терапевтическую схему для лечения заболевания, оценивают клиническую картину и жалобы пациента, результаты пункции – ее назначают, чтобы установить вид и штамм инфекционного агента. Во время цитологического обследования экссудата, выделенного при пункции, проверяются специфические серологические реакции (по сыворотке крови выясняют наличие антител к возбудителю). Кроме этого обязательно сдают общий анализ крови – при синовите повышается объем лейкоцитов в крови и СОЭ ускоряется.

Чтобы точнее назначить лечение, проводится посев крови на стерильность и на чувствительность патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Этот анализ необходимо провести в обязательном порядке, если в наличии гнойно-воспалительный процесс.

При рецидиве заболевания необходимо точно установить причину воспаления, иначе назначить правильное лечение, полностью уничтожающее очаг патогенной флоры в организме, будет затруднительно.

Как лечить синовит

Лечение синовита начинается с обездвижения (иммобилизации) пострадавшей конечности – обычно используется гипсовая шина. Применяются различные лекарственные формы: таблетки, мази, инъекции.

Если это возможно, стараются назначить противовоспалительные средства местного действия, устраняющие боль – «Мелоксим», «Вольтарен», «Диклофенак». Самое главное при лечении – обезболить. Когда боль острая, гели и мази не помогут.  В этом случае применяются лекарств разных групп – «Пенталгин» или «Анальгин», нестероидные (НВПС), могут потребоваться обезболивающие типа «Кетонала» или опийные анальгетики.

Если больной обращается на ранней стадии, то к лечению подключают физиотерапевтические мероприятия: УВЧ, электрофорез с новокаином, чтобы устранить болевой синдром, согревающие компрессы.

Для процедуры электрофореза могут использоваться «Лидаза», «Йодид калия», глюкокортикостероиды (например, гидрокортизон). 

  • Противовоспалительное действие оказывают: «Гордокс», «Контрикал»;
  • для восстановления кровообращения используют гепариновую мазь или никотиновую кислоту – последнюю чаще вводят инъекционно;
  • кортикостероиды иногда также вводят в воспаленный сустав.

При травматическом характере поражения, которое сопровождается выпотом в большом объеме, жидкость откачивается с помощью пункции. Если в экссудате обнаруживается патогенная микрофлора, то диагностируется синовит инфекционного характера. В этом случае в полость сустава вводят антибиотики. Когда выпот незначительный, антибиотики применяют перорально или в форме внутримышечных инъекций.

При остром гнойным воспалительным процессе сустав иммобилизуют, проводится комплексное лечение с применением анестетиков и антибактериальных препаратов. Часто используется проточно-аспирационное промывание – в суставную полость вводят растворы антибиотиков малой концентрации через 2 дренажные трубки. Промывание должно быть непрерывным. Если состояние утяжеляется, может потребоваться хирургическое вмешательство – для дренирования полость вскрывают.

Терапия хронического синовита серозного или серозно-фиброзного характера проводится по общей схеме:

  • обеспечение неподвижности пораженной конечности;
  • пункция;
  • ввод антибиотиков в суставную сумку во время пункций;
  • прием антибактериальных препаратов перорально или введение их в форме инъекций;

Одновременно пытаются определить причину синовита.

Рецидив воспалительного процесса может происходить:

  • при травме – даже самой легкой, можно легонько подпрыгнуть или положить в сумку лишние 200 грамм, и воспаление сустава повторится;
  • при обострении инфекционного процесса;
  • при нарушении обменных или эндокринных органических процессов.

Заболевания, на фоне которых развивается воспалительный процесс, лечат одновременно с ним.

Когда боль уменьшилась, и отек спал, подключают физиотерапевтическое лечение. При остром гнойном процессе процедуры, ускоряющие кровоснабжение в мягких тканях, окружающих сустав, или оказывающие тепловое воздействие, не назначают – гной может разнестись по кровотоку и вызвать сепсис.

В запущенных случаях необходима хирургическая операция – синовэктомия – во время нее фрагментарно иссекают синовиальную оболочку.

Синовит тазобедренного сустава часто диагностируется у детей с 1,5 лет до пубертатного периода. Точная причина заболевания в раннем возрасте полностью не выяснена, лечение проводят по обычной схеме, которая применяется для устранения поражений в суставах конечностей.

Прогноз после лечения синовита

Состояние пациента после лечения пострадавшего сустава зависит от типа заболевания, характера травмы или вида инфекции, которые вызвали его появление. Также регенерация зависит от стадии, на которой начинают лечение.

Амплитуда движения сохраняется при аллергической или серозной форме заболевания, остальные типы инфекционного процесса вызывают частичную или полную неподвижность сустава. Рецидив синовита гнойного характера может создать опасность для жизни и здоровья больного – спровоцировать сепсис.

© 2016 Болезни суставов и их лечение
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна