Синовит коленного сустава

От синовита коленного сустава чаще страдают люди, профессиональная деятельность которых связана с повышенной нагрузкой на нижние конечности. После травмы заболевание может возникнуть у детей, а в пожилом возрасте его вызывают патологические дегенеративные изменения костной ткани.

Симптомы – синовит коленного сустава

Один из основных симптомов синовита – боль. Она может быть легкой – в начале заболевания, и выраженной – в запущенных случаях.

Колено отекает, кожа на нем краснеет, если ее потрогать, то явственно чувствуется – здесь температура выше, чем у окружающих тканей.

Обычно отечность нарастает в течение нескольких часов, появляется чувство скованности, при пальпации усиливается боль.

Появляется симптом, который называют флуктуация надколенника. Если на чашечку надавить, она погружается в сустав, а когда нажатие исчезает, она снова «всплывает» самостоятельно.

Этот признак напрямую указывает на скопление жидкости в коленном сочленении.

Лечение требуется при появлении первых симптомов заболевания, так как при его прогрессировании могут увеличиться паховые лимфоузлы, повыситься температура, появиться общая слабость и лихорадочное состояние.

Синовит коленного сустава – причины

Каждое сочленение содержит в себе синовиальную жидкость – смазку, которая обеспечивает легкость и безболезненность движений. Синовиальная жидкость вырабатывается клетками, которые находятся внутри сустава – на его внутренней поверхности.

При травме колена функция клеток может нарушиться, в этом случае синовиальной жидкости вырабатывается больше, а всасываемость уменьшается. При внедрении инфекции ухудшается качество «смазки», что провоцирует нарушение всасываемости. В суставной полости накапливается выпот.

Причинами возникновения синовита могут быть:

• травмы колена различного характера;
• артроз – дегенеративно-дистрофическое разрушение хряща;
• хронический артрит;
• ревматоидный артрит;
• обменные нарушения;
• эндокринные заболевания;
• гемофилия;
• инфекционные заболевания различного характера;
• гнойно-воспалительные процессы в организме, при которых патогенные агенты проникают по лимфо- или кровотоку;
• аутоиммунные заболевания.

В некоторых случаях причину, спровоцировавшую выпот, установить не удается, но это не значит, что лечением синовита можно пренебречь.

Виды синовита коленных суставов

Заболевание можно квалифицировать по следующим видам:

• первичный – единственным признаком является поражение синовиальной оболочки, например, при артрозе;
• вторичный синовит коленного сустава – возникающий после травм или инфекционных процессов, например, на фоне разрыва мениска или заражения сифилисом, когда бледная трепонема внедряется в сочленение по кровотоку (в последнем случае излечение наступает после устранения основной причины);
• посттравматический – встречается наиболее часто, сопровождает прямые травмы колен и операционные вмешательства, является защитной реакцией организма;
• инфекционный – после того как переболели инфекцией, или травмы имели открытый характер;
• ассептический – при аллергии, ревматизме, эндокринных заболеваниях и нарушениях метаболических процессов.

Накапливаемый в суставной полости экссудат может быть серозным, серозно-фиброзным, геморрагическим, гнойным. От вида экссудата во многом зависит лечение заболевания.

Синовит может быть:

• острым – воспалительный процесс прогрессирует, боль острая, отек не спадает, область гиперемии кожного покрова увеличивается;
• хроническим – умеренная симптоматика, болезненность слабая, обострения появляются на фоне переохлаждений, перегрузки нижних конечностей и т.д.

При хронической форме заболевания минимальное количество выпота всегда присутствует. Эта причина вызывает гипертрофические и склеротические процессы вторичного характера. Синовиальная оболочка деформируется, функция всасываемости нарушается, развиваются патологические процессы, лечение которых возможно только с помощью оперативного вмешательства – иссечения и эндопротезирования.

Именно поэтому при первых признаках воспалительного процесса – отека и покраснения колена, необходимо обращаться к врачу-ортопеду.

Чем лечат синовит коленного сустава

Госпитализация при накоплении жидкости в коленном суставе требуется редко – только если при острой стадии больной теряет способность к передвижению. В большинстве случаев лечение амбулаторное.

На первом этапе необходима иммобилизация – колено перед фиксацией требуется распрямить полностью, затем накладывают давящую тугую повязку. Иммобилизация устраняется через 1 неделю, в противном случае подвижность сочленения окажется ограниченной. В домашних условиях для устранения острой боли прикладывают лед – время воздействия холода не более 15 минут с перерывами.

Медикаментозное лечение.

1. Против боли:

• НВПС – «Индометацин», «Нимесил», «Диклофенак», «Кетонал» (курс лечения – не более 5 дней, высокий риск поражения ЖКТ из-за побочных эффектов);
• анальгетики – «Анальгин», «Парацетамол»;
• опиумные обезболивающие препараты – только под контролем врача
• глюкокортикостероиды – «Гидрокортизон», «Дексаметазон», «Бетаметазон», если другими способами от болезненности избавиться не удается; могут вводиться непосредственно в больное сочленение.

Средства НВПС можно использовать в виде мазей и гелей.

2. При значительном количестве выпота может потребоваться пунктирование – после процедуры в суставную полость вводят антибиотики. После лабораторного анализа экссудата определяется тип синовита и корректируется терапевтическая схема.
3. Для улучшения кровообращения применяются препараты с гепарином.
4. Инфекционный характер поражения – подключаются антибиотики. Врач назначает антибактериальные средства в зависимости от вида и штамма инфекционного агента.
5. Для восстановления хрящевой ткани подключают хондропротекторы – «Румалон», «Терафлекс» и другие. Хондропротекторы в первые 2 недели обычно вводят в полость коленного сустава, затем принимают в форме таблеток – курс лечения может быть до 6 месяцев.
6. Для улучшения качества синовиальной жидкости и функции всасывания используют «Лизоцим», «Коллагеназу», «Трипсин».
7. С помощью инъекций вводят витамины группы В.
8. Желательно подключение физиотерапевтических процедур – парафин, озокерит, ультразвук, электрофорез с «Гидрокортизоном».

В терапевтический комплекс обязательно включают массаж коленного сочленения и лечебную физкультуру, иначе подвижность коленного сустава восстановить невозможно.

Могут использоваться и народные методы:

• яичный получасовой компресс – яйцо взбивают, щедро посолив, и прикладывают к больному колену;
• мазь окопника – стакан свежего окопника смешивают с таким же количеством нутряного свиного сала, настаивают 4 дня в холодильнике, втирают перед сном в пораженное коленное сочленение…

Лечение синовита – только комплексное. Нельзя игнорировать медицинские препараты и методы, а применять только народные средства – подобное пренебрежение официальной медициной приведет болезнь к хронической стадии. Чтобы накопление выпота в коленном суставе не повторилось, рекомендовано защищать его от травм и уменьшить нагрузки, не забывать о ежедневных тренировках, вовремя лечить инфекционные и хронические заболевания и придерживаться специальной диеты – в рационе должно быть достаточно полезных веществ: кальция, фосфора, магния, витаминов А, Е, С и группы В.

При отеке колена после травмы или на фоне инфекционных процессов, необходимо обращаться к врачу.