Бурсит коленного сустава

В коленном суставе есть три синовиальные сумки, играющие роль амортизатора – уменьшающие нагрузку.

Бурсит классифицируется в зависимости от локализации воспаленной бурсы:

• препателлярный – воспаляется сумка над коленной чашечкой;
• супрапалеллярный или инфрапателлярный – в этом случае воспаляется сумка, которая находится под коленной чашечкой;
• подколенный – воспаление сумки на внутренней поверхности колена.

У каждого вида бурсита имеются свои особые признаки. Этиология поражений тоже может быть различной. При диффузном поражении коленного сустава воспаляются все сумки.

Бурсит колена – симптомы

Симптомы болезни зависят от ее характера (острая или хроническая форма) и клинической картины. Детализация болевых ощущений зависит от того в каком месте поражена сумка – с внутренней или наружной стороны колена.

Общие симптомы воспаления:

• боли в суставе;
• отечность колена;
• уплотнение под кожей, которое чувствуется при пальпации.

Из-за возникающей боли движения ограничиваются.

• При препателлярной форме болезненность ощущается при нагрузке на коленную чашечку;
• при супрапалеллярной – поражается бурса под коленной чашечкой, и боль возникает при любом нажатии, вне зависимости от направления пальпации;
• подколенная форма сопровождается симптомами – боль под коленкой, усиливающаяся в позе стоя, накоплением жидкости, которая образует опухоль под коленкой – киста Бейкера. Полость наполняется серозной жидкостью.

Острая форма заболевания может сопровождаться:

• повышением температуры не только в месте воспаления, но и всего тела;
• ограничением подвижности;
• лихорадочным состоянием и общим недомоганием – слабостью, головными болями, выраженной усталостью, ознобом – при температуре появляются признаки общей интоксикации;
• появляются признаки артрита.

Болезненная симптоматика усиливается при нагрузках и в ночное время, больному приходится сидеть с ногой, чуть согнутой в колене.

При хроническом бурсите движения в коленном суставе ограничиваются, оболочка бурсы утолщается, внутри сумки разрастается соединительная ткань, которая может разделить ее на несколько отделов. Это чревато некрозом синовиальной оболочки и хрящевой ткани.

Если болезнь запустить, то она перейдет в рецидивирующую форму и будет обостряться при благоприятных для себя обстоятельствах.

Бурсит коленного сустава – причины

Бурсит инфекционной этиологии может возникнуть на фоне осложнений после инфекции – вирусной или бактериальной – или как осложнение гнойно-воспалительных процессов в организме, после открытой травмы. В первом случае патогенные микроорганизмы заносятся через кровоток или лимфоток, во втором – проникают извне.

Инфекционная форма заболевания в большинстве случаев имеет гнойный характер, в содержимом синовиальных сумок содержится гной с небольшим количеством крови.

Неинфекционные формы бурсита вызывают:

• закрытые травмы;
• повышенные нагрузки;
• ревматоидный артрит;
• гонартроз;
• аллергические процессы;
• обменные органические нарушения;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушение работы щитовидной железы.

Основную причину, спровоцировавшую воспаление в коленном суставе, удается установить не во всех случаях, и тогда для лечения выбирают традиционную терапевтическую схему.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита колена начинается после диагностических мероприятий.

Несмотря на то, что способ лечения данного заболевания во многом похож на методы устранения иных воспалительных процессов сочленений, болезнь необходимо дифференцировать:

• от синовита;
• от остеомиелита;
• разрыва связок или мышц.

Пациента опрашивают, проводят спор анамнеза – чтобы установить наиболее точно причину воспаления, назначают диагностическое обследование – общие и специфические анализы крови, рентген, УЗИ, МРТ… Может потребоваться пунктирование пораженного сустава – при этом выясняется вид патогенных микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Обычно лечение проводят в домашних условиях, госпитализация требуется только в единичных случаях.

Медикаментозное лечение бурсита коленного сустава проводится по следующему алгоритму.

В случае неинфекционной этиологии:

1. Иммобилизация пораженной конечности.
2. Назначение обезболивающих препаратов различных групп: нестероидных, анальгетиков, опиумных обезболивающих средств; в случае острой боли используются препараты в инъекциях; может быть рекомендована блокада – инъекции делают непосредственно в больной сустав.
3. Для устранения болезненности используются средства местного действия – мази и гели, их наносят непосредственно на проблемную область. В некоторых случаях пациенты отдают предпочтение народным средствам – растирки и мази изготавливают по домашним рецептам. Некоторые мази с натуральными ингредиентами – вытяжками лекарственных растений, ментолом, змеиным или пчелиным ядом можно приобрести в аптеке.
4. Пунктирование или аспирация содержимого сумки. После аспирации в сумку вводят антибактериальные препараты вне зависимости от этиологии воспалительного процесса.
5. Чтобы ускорить излечение, в полость сустава вводят кортикостероиды в форме инъекций.
6. Обязательно проводятся назначения миорелаксантов – это необходимо, чтобы снять спазмы мышц и восстановить кровоснабжение в мягких тканях, окружающих пораженное сочленение.

При бурситах инфекционного характера лечение дополнятся следующими терапевтическими мероприятиями:

• назначаются антибактериальные средства – перорально или внутримышечно, решает врач;
• дренирование коленного сустава проводится в обязательном порядке – гной следует удалить; в случае пунктирования антибиотики вводятся вне зависимости от этиологии заболевания.

Физиопроцедуры при лечении острого процесса применяются на стадии реабилитации; при лечении хронической рецидивирующей формы они назначаются при появлении первых симптомов, если заболевание неинфекционной природы.

Подключение физиолечения направлено на активацию кровообращения в пораженном сочленении. Если в бурсе скопился гной, то он может разнестись лимфо- и кровотоком по всему организму.

Физиопроцедуры при бурсите: парафиновые и озокеритные прогревания, УВЧ, воздействия токами разной частоты; лучевая терапия, ударно-волновая терапия.

После устранения болевого симптома назначается массаж колена и подключается ЛФК. Лечебная физкультура помогает восстановить подвижность в коленном суставе в течение короткого срока.

Одним из терапевтических мероприятий является диета. Пациентам рекомендуется отказаться от жареного, жирных блюд, ограничить количество поваренной соли в рационе и увеличить в дневном меню объем кисломолочных блюд и растительной пищи.

Лечение бурсита коленного сустава народными средствами

В домашних условиях терапевтические мероприятия можно дополнить народными средствами.

1. Наружные средства:

• компресс из свежих листьев сирени – их размельчают в пюре, которое прикладывают на полчаса к больному колену ежедневно в течение недели;
• ванночки из сосновой хвои – два стакана хвои заваривают в 3 литрах воды и настаивают;
• компресс из листьев белокочанной капусты – капусту требуется предварительно обработать ножом, чтобы выделился сок;
• компресс из смеси равных частей лука, меда и хозяйственного мыла. К колену прикладывают на 30 минут.

1. Внутренние средства:

• чаи из листьев лопуха, тысячелистника, зверобоя – столовая ложка на стакан кипятка, выпивают в течение дня;
• отвар сельдерея – чайная ложка на стакан кипятка.

Для предупреждения рецидива бурсита следует:

• избегать травм – при занятиях спортом требуется надевать наколенники, не пренебрегать защитными мерами на производстве, отказаться от высоких каблуков;
• правильно и рационально питаться;
• при повреждениях кожи в области колена обработать рану антисептиком;
• ограничивать физические нагрузки;
• не купаться в холодной воде.

При появлении признаков заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу. В начальной стадии воспалительный процесс можно остановить с помощью НПВС.