Синдром Рейтера
Синдром или болезнь Рейтера, что это такое? Это название аутоиммунного процесса, который начал развиваться из-за кишечной или мочеполовой инфекции, в большинстве случаев вызванной хламидиями.
При синдроме Рейтрера ревматическому поражению подвергаются:
- урогенитальный тракт, вызывая симптомы уретрита и простатита;
- суставы – возникает полиартрит;
- слизистая глаз – конъюнктивит.
Заболевания могут развиваться одновременно, или начинаться одно за другим.
Болезнь Рейтера у мужчин активного возраста – от 20 до 40 лет – встречается намного чаще, чем у женщин (заболеваемость 1/5). В редких случаях страдают дети.
Синдром Рейтера – симптомы и лечение
Первые симптомы болезни Рейтера напоминают воспалительные процессы половых органов. У мужчин диагностируется уретрит или простатит, у женщин – цистит. В более редких случаях заболевание начинается с проявления энтероколита.
Симптомы заболеваний обычные:
- зуд в области уретры;
- жжение при мочеиспускании;
- гиперемия слизистой;
- скудные выделения слизи.
У мужчин начало болезни может напоминать гонорею. У 30% пациентов синдром Рейтера на ранней стадии протекает без выраженных симптомов – на этом этапе его можно только обнаружить по повышению лейкоцитов в мазке.
Второй этап заболевания – конъюнктивит. Реже диагностируются: иридоциклит, увеит, ретробульбарный неврит, кератит. Симптомы могут тоже выражаться слабо.
Через 1,5-2 месяца после первых признаков аутоиммунного процесса развивается поражение суставов. Наиболее характерные проявления – асимметричный артрит, при котором поражаются суставы нижних конечностей. Боли усиливаются в ночное время и под утро, кожа над суставами краснеет, появляются костные наросты – выпот. Начинается воспалительный процесс с поражения суставов фаланг пальцев, затем поднимается по восходящей к голеностопу и коленям.
Пальцы приобретают багрово-синюшный цвет, опухают – особенно отражается заболевание на большом пальце – из-за поражения суставов он увеличивается в 2-3 раза.
По мере нарастания симптоматики поражаются сухожилия, что вызывает у пациента сильные боли при попытке наступить на ногу. Диагностируются бурситы в области пяток и воспаление ахиллова сухожилия.
Если лечение не начинается на этой стадии, то может развиваться воспаление крестцово-подвздошного сустава – сакроилеит.
Если обратиться к статистике болезни Рейтера, то можно видеть, что у 50% пациентов суставная симптоматика исчезает полностью, у 20% – артрит переходит в хроническую форму, у 30% – обострения периодические.
В редких случаях поражаются суставы верхних конечностей
Воспалительные процессы в слизистых и на коже возникают у мужчин в 50% случаев, у женщин – в 30%. Болезненные язвы появляются в полости рта, на головке полового члена. Диагностируются стоматит, глоссит, баланопостит.
Характерные признаки поражения кожного покрова:
- эритематозные пятна или отдельные красные папулы;
- гиперкератоз;
- трещины на ладонях и стопах.
Одним из симптомов болезни Рейтера могут быть увеличенные лимфоузлы, которые безболезненны при пальпации.
У 30% больных страдают и внутренние органические системы:
- сердечно-сосудистая (миокардит);
- дыхательная (плеврит или очаговая пневмония);
- нервная (полиневрит);
- мочевыделительная (амилоидоз почек или нефрит).
Температура тела держится на уровне субфебрильной.
Синдром Рейтера – причины заболевания
В зависимости от этиологии болезни, она может передаваться половым и неполовым путем, при бытовом контакте.
Наиболее часто причиной заболевания являются хламидии – внутриклеточные облигатные паразиты, грамотрицательные бактерии. При неадекватном лечении из-за неправильно поставленного диагноза они приобретают резистентность, трансформируются в L-формы, способные к длительному паразитированию в клетках. У мужчин хламидиоз диагностируется в 60% случаев синдрома Рейтера. Также болезнь может вызываться сальмонеллами, шигеллами или иерсиниями, в редких случаях толчком к заболеванию является заражение уреаплазмой.
Выделяют 2 стадии аутоиммунного процесса:
1 – инфекционная, когда патогенные микроорганизмы можно обнаружить в мазке;
2 – иммунопатологическая, при которой наступает общее поражение суставов, слизистых и кожных покровов.
Классифицируют 2 формы заболевания – спорадическую, вызванную венерическим заболеванием, и эпидемическую – спровоцированную энтероколитом.
Болезнь Рейтера – лечение
Лечение заболевания начинается с курса антибактериальных препаратов – лечить требуется обоих партнеров, вне зависимости от проявления симптоматики. Одновременно проводится иммунокоррекция. В дальнейшем терапевтическая схема составляется на основании симптомов, которыми проявляется болезнь Рейтера.
Антибиотики назначаются курсами – может потребоваться 2-3 курса фармацевтических препаратов разных видов. Например: группа тетрациклинов – фторхинолоны – макролиды. При хламидийной инфекции предпочтение отдается «Доксициклину».
Для устранения вторичного инфицирования грибковой инфекции назначаются противогрибковые средства. Одновременно используются гепатопротекторы, поливитамины, ферменты – «Трипсин», «Вобензин», «Химотрипсин»; иммуномодуляторы – «Тимоген», «Тималин», индукторы интерферона.
При тяжелом течении заболевания в терапевтическую схему вводятся адаптогены (препараты, повышающие защитные функции организма), используется квантовая терапия (воздействия направленным световым лучом), проводится дезинтоксикация организма и антигистаминная терапия. Могут потребоваться: плазмаферез, криоаферез, фильтрация плазмы – каскадная.
Используются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды – в том числе и «Преднизолон», пролонгированные глюкокортикоиды.
Для устранения поражений кожного покрова применяют компрессы с «Димексидом», мазями и гелями противовоспалительного и анестезирующего действия.
При синдроме Рейдера могут появиться мышечная атрофия. Чтобы ее предупредить, во время острого воспаления суставов – когда пациент прикован к постели – назначают лечебный массаж.
После устранения острой симптоматики воспаления суставов, в лечение болезни Рейтера вводят физиотерапию:
- фонофорез с хондопротекторами, протеолитическими ферментами или глюкокортикоидами;
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- лечение лазером;
- бальнеологическую терапию;
- ванны из радона или сероводорода;
- массаж.
При поражениях органов зрения необходима консультация офтальмолога и последующее лечение органа зрения – изменения могут быть достаточно серьезные.
Многие процедуры назначаются по мере нарастания симптомов, но основные меры заключатся в купировании жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, спровоцировавших начало аутоиммунного процесса.
Синдром Рейтера – прогноз и профилактика
Если диагноз поставлен в течение 1-2 месяцев, то прогноз к выздоровлению благоприятный. Через 5-6 месяцев аутоиммунный процесс приводится в состоянии ремиссии, которая может продолжаться длительно.
Однако рецидив исключить невозможно – его может вызвать повторная встреча с инфекцией, спровоцировавшей данную болезнь.
У 25% пациентов, перенесших заболевание, поражение суставов нарастает, возникают мышечная атрофия или дисфункция суставов. Может развиваться плоскостопие, появляться боли при ходьбе, ограничивается подвижность.
Профилактические меры по предупреждению аутоиммунного процесса очень просты: мыть руки, чтобы предупредить кишечные инфекции, и не позволять себе незащищенных половых отношений.
При появлении заболеваний мочеполовой системы – циститов и уретритов – не заниматься самолечением, а обращаться к врачу.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.